卫生部部长陈竺23日透露，在国务院总理温家宝前日主持召开的国务院常务会议上，医改“十二五”规划已获得国务院原则性通过，即将对外发布。陈竺是在昨日召开的2012年全国妇幼卫生工作会议上作出上述表述的。

这一规划的全称是《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划（2012-2015）》。去年11月29日，国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强主持召开的国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十次全体会议，曾对这份文件进行审议。

前日召开的国务院常务会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。因此，“十二五”期间的医改要在健全医保体系、巩固基药制度及基层医疗机构运行机制及积极推进公立医院改革等三个方面实现重点突破。

对于医改中的“硬骨头”公立医院改革，会议也给出了明确的时间表———2015年实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。并要求深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，以推进医药分开、管办分开。

中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏接受南都记者采访时指出，增加财政补贴解决不了“以药养医”，不管财政给医生发多少工资，都不能改变医保支付能力和患者自费能力。破除“以药养医”若想短期就取得效果，唯有一个途径：放开医疗服务价格；而长期有效措施则是改革医保付费机制，如按人头付费，按病种付费、总额预付等医保打包付费方式，这实质是只管医药最高零售价下放开医疗服务定价，所以效果类似。

北京大学光华管理学院教授、中国卫生经济研究中心主任刘国恩认为，支付手段改革和公立医院体制改革必须同时启动，才可能大幅度提高医疗服务的供应能力和品质水平，以更好地满足国民不断增长的医疗服务需求。“如果仅有支付手段改革，而不对医院主体进行改革，包括医务人员的收入分配制度，如果不能充分体现医务劳动与收入分配的关系，他们就会失去动力提升其服务的效率和价值。”

在中国经济体制改革研究会公共政策研究部部长、中国社科院工经所研究员余晖看来，公立医院改革的方向是主要靠提供医疗服务来收费，要调动起医务工作人员的积极性，需要有一套有效的激励机制，重要的是要推进付费机制的改革。“对医生而言，给他们自由执业者的权利，能够自由流动、多点执业也将有效地形成激励。”

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